尿蛋白偏高

有些肾病患者病情不重,尿蛋白一直是 -、+-或是1+,药物也规律服用。但某一天,尿蛋白突然变2+或是3+了。这是怎么回事?
尿蛋白突然增多,通常是因为这几种情况:
1.感冒肾病患者大多免疫力低,抵抗病菌的能力不足。尤其是在使用激素或免疫抑制剂类的药物,比如如泼尼松、甲泼尼龙、雷公藤、环磷酰胺、来氟米特、吗替麦考酚酯、环孢素及他克莫司的时候,免疫力更低,感染风险增加是这类药物的一个副作用。
免疫力低下的患者,需要适当锻炼身体、每年注射流感疫苗,并服用一些增强免疫力的药物,比如玉屏风滴丸、虫草制剂(金水宝、百令胶囊、至灵胶囊等)。
2.劳累与熬夜因劳累而尿蛋白增多是很常见的。有的是工作原因,有的是游山玩水,有的是不良生活方式。
肾友工作有两个原则:不感觉劳累、不上夜班。
有患者经常问我:我做XX工作可以吗?算是劳累吗?这个劳累是个主观感受,当感觉累的时候就休息一下。病友们找工作的时候要找一个自己说了算的工作,不然挣钱是多了,但病情一加重,挣的钱又搭进去了。
3.大吃大喝肾友们经常会进入一个怪圈:刚查出肾病的时候,非常注意饮食。可是经过治疗后,有的病人一旦肾病缓解,就把饮食禁忌抛在脑后了。吃自助要吃回本来,吃火锅能吃两个小时,从医院出去转了一个圈,结果又来医院报到了。
还有一部分肾友,心想反正我这病也是个治不好的病,人生于世何必为难自己,索性就放飞自我吧,该吃吃该喝喝一点不耽误(甚至有的患者给其它病友灌输这种观念,教唆病友不顾后果,遇见此等“坑队友”最好立马远离)。开心吃喝了几天的时间,发现尿蛋白高了,却要花几个月甚至几年的时间来弥补。收益太小而风险太大,不值得啊不值得。
“低盐、低脂、优质低蛋白饮食原则”不是专门为肾病患者设置的一个枷锁,而是一种智慧生活的高等格调,值得我们所有人去践行。我还有身边很多临床一线的大夫们没肾病,尚且都在恪守这个原则,肾友们有什么理由拒绝呢?
4.尿蛋白假性升高有时候肾友检查尿常规,突然发现尿蛋白3+,心里咯噔一下、一身冷汗:我既没感冒也没劳累,也没乱吃东西,怎么尿蛋白这么高啊。接着24小时尿蛋白定量结果出来:还不到0.5克。奇怪了,咋回事?
其实只要24小时尿蛋白定量不高,尿常规多两个加号问题不大。影响尿常规的因素很多:标本受污染、早晨尿液浓缩、高蛋白饮食等等。尿常规显示的尿蛋白定性有时不准确,应以尿蛋白定量为准。
5.病情变化部分慢性肾病有活动期,会导致病情加重、尿蛋白增多。有些肾病在两三年后,病理会发生变化,可能变得更差。这就需要及时就医,调整药物了。
尿蛋白不会引发急性肾衰竭,却能够在一段时间后引发比急性肾衰竭更糟糕的慢性肾衰竭。防止尿蛋白升高,需要生活中许多小细节的把控,这些细节可能决定肾友的一生。
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